למה אנחנו מחפשים טיפול קבוצתי?

רבים מהפונים אלי שואלים את עצמם האם מתאים להם טיפול קבוצתי או אינדיבידואלי.
פונים חדשים מגיעים לקבוצות ברך כלל לאחר שהם היו כבר בטיפול אינדיבידואלי. חלק מהם מופנה על ידי המטפלים האינדיבידואלים שלהם, משום שהם סבורים שטיפול קבוצתי אמור להוסיף הבנות ולמידות שלא מתאפשרות בטיפול של אחד על אחד.
על הסיבות שמביאים בני אדם לפנות לקבוצה או לרצות להשתייך אליה,
ועל התרומה של הקבוצה לפיתוח תחושת ההשתייכות של האדם,
הנכם מוזמנים לקרוא בהרתאתה של נעמי רז: איך הפכה הקבוצה למושג פסיכולוגי?
http://www.hebpsy.net/articles.asp?id=519

קבוצת פסיכודרמה - בירושלים יחסים בין אישיים

טיפול באוריינטציה של התמקדות

אני משלבת בטיפול אינדיבידואלי גישות הנוגעות לקשר בין גוף ונפש. אחת מהן היא ההתמקדות.
אני ממליצה מאוד על המאמר הבא שהתפרסם בפסיכולגיה עברית .
להלן התקציר והקישור:
דני שראל, פסיכותרפיה באוריינטציה התמקדותית

מתי לפנות לטיפול פרטני ומתי לקבוצתי

מתי נפנה לטיפול פרטני?
הטיפול הפרטני והקבוצתי מיועד לכל אדם הזקוק לעזרה ואינו מסוגל להסתייע בכוחות עצמו או בעזרת הסביבה.
לאורך כל שלבי חיינו, אנו יכולים לחוות חיים של סיפוק ואושר, ולקבל תמיכה בשעת צורך מיקירנו: בני משפחה וחברים.
יש רגעים ותקופות בהם אנו חווים משברים, ואנו עומדים מול מבחנים. זה יכול להיות עקב מחלה, שינוי במשפחה או בסביבה או אובדן של אדם יקר. כאשר במצבים אלה חברנו לא מצליחים לעזור לנו, אנו תרים אחר עזרה מקצועית.
המטפל האישי, איש המקצוע, יקשיב ויעזור לנו להתבונן בעצמנו בכדי להגיע לשינוי המיוחל.
הטיפול האישי הוא מקום להתייעצות לגבי בעיות בדידות, זוגיות וגירושין ודרכי התמודדות בחינוך ילדים. הורים פונים במטרה להבין את הצרכים והקשיים של ילדיהם וללמוד איך לשים גבולות בצורה הולמת ומיטיבה.
הכשרתי כמטפלת: אני בעלת תואר שני בעבודה סוציאלית וניסיון רב שנים בטיפול בעל גישות שונות. אני מתאימה את הטיפול לצרכי האדם ומשתמשת בכל השיטות העשויות להקל עליו. בין השיטות: הגישה הפסיכו דינמית שהיא בסיס לכל טיפול, הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי((CBT ), ה-EMDR , טיפול בטראומה באמצעות תנועות עיניים, הדמיון המודרך, קלפים טיפוליים, התמקדות (focusing ) ועוד.
בטיפולים שאני מעניקה אני מציעה לשלב בין שיחות לבין חוויה. ההבדל בין טיפול מילולי בלבד לבין טיפול משולב הכולל מילים, דמיון, הצגת הבעיות במשחק ועיבוד זיכרונות דרך החושים, הוא שהטיפול המשולב מחולל את השינוי במישורים השונים שהאדם חווה את חייו- הגוף והנפש.
כאשר אדם פונה אלי לעזרה אני מקיימת איתו פגישת היכרות שבה אנחנו בודקים יחד מהם צרכיו ומצוקותיו והאם וכיצד אוכל לסייע לו.
הפסיכודרמה: היא שיטה טיפול אישית וקבוצתית בה המשתתפים חווים תהליך אישי וקבוצתי באמצעות משחק יצירתי ושיחה. בפסיכודרמה אישית האדם משחזר את קשריו עם הדמויות המשמעותיות במטרה להוביל שינוי בחייו.
Eye Movement Desensitization and Reprocessing EMDR , היא שיטת טיפול חדשה ורבת עוצמה, המסייעת בעיבוד זיכרונות טראומטיים, מצבי לחץ, חרדה ודיכאון. שיטת EMDR מסוגלת להביא לעיבוד מהיר של זיכרונות טראומטיים, הגורמים לשינויים קוגניטיביים ורגשיים יציבים, ולהקלה ניכרת בסימפטומים התנהגותיים-גופניים.
ההתמקדות היא גישה טיפולית של "גוף נפש". המטפל מלמד את האדם איך להקשיב לתחושה שעולה מתוך גופו, להעניק לה משמעות ולקבל אותה ללא ביקורת. כאשר האדם משלים עם מידע זה נוצרת חוויה מרגשת שיש בכוחה לחולל תפנית.

מתי נפנה לטיפול קבוצתי?
לטיפול קבוצתי אנו פונים כאשר הקושי הוא בין אישי, ואנו זקוקים ליותר מאדם אחד בשביל להבין את עצמנו. בקבוצה נוצר מיקרוקוסמוס של הסביבה האנושית, בה אנו יכולים לתרגל את היחסים הבין אישיים המוצלחים והפחות מוצלחים. באמצעות ההשתקפויות של כל אדם באחר, המשתתף לומד מה מקשה עליו לתקשר ואיך להתמודד עם קשייו. הוא בוחן אלו מחוויות העבר וקשריו המשמעותיים מקדמים ואלו חוסמים אותו. הדמיון לחברי הקבוצה והחיפוש אחר דרכי התמודדות יחד מקלים על תהליך השינוי.
כמנחת קבוצות, אני משתמשת בכלים הבעתיים, כמו ציור, תנועה ודמיון מודרך, ובפסיכודרמה. בפסיכודרמה, המשתתפים מעלים את סיפורם האישי לפני חברי הקבוצה ואלה מסייעים להם להגיע לתובנות, להקלה או לפתרון.
כאשר אדם פונה לקבוצה, אני מקיימת איתו תהליך היכרות שבו אנו מחליטים יחד את התאמתו לקבוצה. כדי להצטרף לקבוצה דרושה מוטיבציה להתמודד עם הבעיות האישות בנוכחות אחרים. רצוי שהאדם שמצטרף לקבוצה יעבור טיפול אישי קודם לכן אך זו לא חובה. לעיתים אני מזמינה את הפונה לטיפול משולב: אישי וקבוצתי, כשהמטרה היא ליעל ולקדם אותו בטיפול.

טיפול בטראומה וחרדה באמצעות EMDR

מה זה EMDR ?
מתוך ד"ר אודי אורן, עמותת EMDR ישראל, www.emdr.org.il

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) או בתרגום חופשי עיבוד מחדש והקהיה שיטתית באמצעות תנועות עיניים, הנה שיטה חדשה ורבת עוצמה של טיפול נפשי. עד עתה, EMDR עזרה לכחצי מיליון אנשים בכל הגילים להקל על סוגים שונים של מצוקות פסיכולוגיות.
כיצד פותחה השיטה?
בשנת 1987 גילתה הפסיכולוגית ד"ר פרנסין שפירו באקראי, שתנועות עיניים עשויות להפחית את עוצמתן של מחשבות מטרידות וזאת בתנאים מסוימים. ד"ר שפירו חקרה השפעה זו באופן מדעי ובשנת 1989 דווחה על הצלחה בשימוש ב- EMDR בטיפול בקורבנות של טראומה בכתב העת Journal of Traumatic Stress. מאז, EMDR מתפתח באמצעות תרומתם של מטפלים וחוקרים בכל העולם. כיום, EMDR היינו סט של הליכים המאחדים מרכיבים מגישות טיפוליות שונות.
כיצד עובדת שיטת ה- EMDR?
אף אחד אינו יודע במדויק כיצד EMDR עובד. עם זאת, אנו יודעים שכאשר אדם מוטרד מאד, מוחו אינו מסוגל לעבד אינפורמציה באופן שהוא עושה כרגיל. רגע אחד נעשה "קפוא בזמן", והזכרות בטראומה עלולה להיות קשה כהתנסות בה שוב, זאת מאחר והמראות, הקולות, הריחות והתחושות לא השתנו. זיכרונות אלו הנם בעלי השלכות שליליות מתמשכות על הדרך בה האדם רואה את העולם ומתקשר לאנשים אחרים, באופן שמפריע לחיי היום יום שלו. ככל הנראה EMDR משפיע באופן ישיר על הדרך בה המוח מתפקד. במהלך הטיפול מתחדש התהליך הנורמלי של עיבוד אינפורמציה, כך שבסיום עבודה מוצלחת של EMDR נוצר מצב בו הדימויים, הקולות והתחושות אינם חוזרים ופולשים כאשר האירוע עולה במחשבה. האירוע עצמו נזכר, אך היינו פחות מפריע ומטריד. לסוגים רבים של טיפולים נפשיים, מטרות דומות. עם זאת, נראה שתהליך טיפול ה-EMDR דומה למה שקורה באופן טבעי במהלך חלימה או תנועות העיניים בעת השינה ( REM ). על כן, ניתן לחשוב על EMDR כעל תרפיה על בסיס פיסיולוגי שעוזרת לאדם לראות חומר מטריד בדרך חדשה ופחות מלחיצה.
אך האם EMDR באמת עובד?
מספר מחקרים מדעיים הראו ש- EMDR הנה שיטה יעילה. לדוגמא, כתב העת היוקרתי
Journal of Consulting and Clinical Psychology פרסם מחקר שנעשה ע"י וילסון, בקר וטינקר בדצמבר 1995. מחקר זה, שכלל 80 נחקרים עם מצבי לחץ פוסט טראומטי, הראה שהנחקרים השתפרו משמעותית לאחר הטיפול ב- EMDR. מחקר מעקב הראה שהשפעה חיובית זו נשמרה לפחות 15 חודשים. מחקרים רבים נוספים הגיעו לתוצאות דומות המדגישות את יעילות השיטה ואת השפעות הטיפול לאורך זמן. ניתן להשיג אינפורמציה ביבליוגרפית ב- www.emdr.com
כיצד נראה טיפול ב- EMDR הלכה למעשה?
בפגישת EMDR המטפל עובד עם המטופל על הגדרת בעיה ספציפית שעליה תתמקד הפגישה הטיפולית. המטופל מתבקש להיזכר בנושא או באירוע המטריד: מה ראה, הרגיש, שמע, חשב, חש וכו'. כמו כן הוא מתבקש לדווח על המחשבות והאמונות המעסיקות אותו עכשיו לגבי האירוע. המטפל מסייע למהלך הטיפול באמצעות תנועות מכוונות של עיני המטופל (או גירוי בי-לטרלי אחר של המוח), בעוד המטופל מתמקד בחומר המטריד, ושם לב למה שעולה במוחו ללא כל מאמץ לכוון או לשלוט בתוכן ובתהליך עלית החומר. לכל אדם דרך ייחודית לעיבוד החומר, בהתבסס על חוויותיו וערכיו האישיים. חשוב לזכור כי אין למטופל דרך לא נכונה לעשות EMDR. סדרות של תנועות עיניים נמשכות עד שהזיכרון נהיה מצד אחד פחות מטריד, ומצד שני וקשור למחשבות ואמונות חיוביות לגבי העצמי (לדוגמא: "עשיתי כמיטב יכולתי"). במהלך ה- EMDR המטופל חווה רגשות חזקים, אך בסיום הפגישה רוב האנשים מדווחים על ירידה משמעותית ברמת המצוקה.
באילו סוגי בעיות ניתן לטפל באמצעות ה- EMDR ?
מחקר מדעי מצא את ה- EMDR כיעיל לטפול במצבים פוסט טראומטיים. עם זאת, מטפלים דווחו על הצלחות בשימוש במצבים הבאים:

* לחץ פוסט טראומטי * פחדים ופוביות
* התקפי חרדה (פניקה) * חרדת ביצוע
* קשיים פסיכו-סומטיים * הפחתת לחץ
* התעללות מינית/פיסית * זיכרונות מטרידים
* אבל מורכב * התמכרויות

קבוצה קטנה לעומת קבוצה גדולה

האם להצטרף לקבוצה קטנה או לגדולה?

הקבוצות שאני מנחה הן בדרך כלל קבוצות קטנות והן מונות עד 8 אנשים. (הקבוצה הגדולה)

הרעיון הוא שהקבוצה תהיה מגוונת דיה מבחינת ההרכב האנושי וההתרחשויות בה, כך שתוכלו להעשיר את עצמכם ככל האפשר. מכיוון שקבוצתי היא קבוצה פתוחה (קבוצה פתוחה), זאת אומרת, שהיא נפתחת למועמדים חדשים כשמישהו מסיים את הטיפול, יש זמנים שהקבוצה הופכת להיות קטנה מאוד ואז היא מונה 4 אנשים ולפעמים אף 3. מצב זה, בו הקבוצה ממתינה למועמדים חדשים וקולטת אותם, הוא מצב מורכב ומעניין בו זמנית.

מצד אחד, קיים הרצון של המנחה להגדיל את הקבוצה, והמשתתפים מתגייסים יחד אתו להצלחת תהליך הקליטה. קבוצות קטנות עלולות ללחוץ על היחיד להיות פתוח מדי וגם לצמצם את אפשרויות הלמידה ההדדית. אם יצא לכם פעם להיות בקבוצה קטנה, ייתכן והרגשתם שלא בנוח שאתם נאלצים להשתתף יותר. וייתכן שאהבתם את זה מאוד כי קבלתם תשומת לב רבה.
יש אנשים שחווים כניסה של חבר חדש כהזדמנות חדשה ויש הרואים בה סוג של איום. מי מכם שחווה מצב זה שאל את עצמו האם יאלץ לחלוק את זמנו עם אחרים יותר מבעבר, או נתקף געגועים לחברים אהובים שעזבו או לאווירה הנעימה שאבדה.

חבר שיגיע לקבוצה קטנה יחוש היטב שיש משהו אינטימי מאוד ומלוכד בקבוצות קטנות אלה ושהוותיקים עושים מאמצים לחלוק עם החדשים את המרחב המשותף. החברים החדשים עשויים לחוש מהר מאוד שהם שייכים לקבוצה ומכירים את משתתפיה, וזאת משום שהם נכנסים לקבוצה שעברה תהליכים ומעוניינת להמשיך לפתח אותם.

למה להביא אנשים חדשים לקבוצה? כי קבוצה שמונה עד 12 איש מאפשרת למידה בין אישית טובה יותר.

לא פעם חברי הקבוצה שחששו מכניסת אדם חדש שמחים על ההשתלבות המהירה וגם על הרעננות שמוזרמת בעת כניסת חבר חדש לקבוצה. חבר חדש מביא עמו עולם ומלאו ומשנה את האיזון שהיה קיים קודם לכן.
אפשר לומר שעבור המנחה וחברי הקבוצה עולה כאן דילמה דומה לדילמה של משפחה לקראת הגדלתה והבאת ילדים חדשים לעולם. ההורים שואלים את עצמם האם יוכלו להקדיש אותו זמן איכות שהקדישו קודם לכן לילדים ומי עשוי להפיק יותר תועלת מהשני או מי עלול לסבול יותר. מי לא זוכר את ההתלהבות שלנו כילדים או של ילדינו לקראת כניסת אח או אחות חדשה למשפחה ויחד עם זאת הפחד וגם הכעס?
דילמה זו והמחשבות שמלווים אותה משפיעות עלי כמנחה כל פעם שאני מכניסה אדם חדש לקבוצה. מניסיוני, אם הבחירה נכונה והקליטה טובה נוצר תהליך קבוצתי עשיר ומגוון שכולם יכולים להנות ולהרוויח ממנו .

חוויה ושינוי